こうのとり学級 参加申込み

 
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
住所
必須
郵便番号
都道府県
市区町村
建物名・部屋番号
ご出産予定日またはご出産日
必須
（例　２０２４．００．００）
どちらに参加されますか？
必須
〔注〕12:00～13:00施設内には入れません。
連絡事項 等
任意
※なにか配慮が必要なことなどがあれば教えてください。